透析患者既不能水潴留，又不能体重过轻。在透析中清除水的速度不能太快，尽量防止出现低血压，因为有效血容量不足，可使肾脏进一步缺血，加重肾脏损害。

保护残余肾功能有以下几方面：

（1）原发病的治疗 不同病因的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病肾功能恶化最快，但早期积极地强化胰岛素治疗，对减慢残余肾功能下降也有一定作用。狼疮性肾炎虽然到了尿毒症期，也不应轻易放弃原发病的治疗，大量临床病例证明，即使发展至终末期的狼疮性肾炎，经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的报道。多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾动脉硬化导致的终末期肾病，可较长时间保持尿量，应在多方面加以保护，包括积极预防和控制感染、合理使用抗生素及避免使用肾毒性药物。

（2）控制高血压 高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素，特别是透析患者，容易产生水潴留及脂质代谢紊乱，这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子；将透析患者血压控制在正常范围非常重要，且应选择对肾脏损害较小的降压药。

（3）防止透析中低血压反应 透析患者既不能水潴留，又不能体重过轻。在透析中清除水的速度不能太快，尽量防止出现低血压，因为有效血容量不足，可使肾脏进一步缺血，加重肾脏损害。有些血液透析患者既有尿量又有轻度水潴留但不能耐受超滤，可以口服利尿药，既可增加水分和溶质的清除，又可防止透析中发生低血压。